保和丸(合剂)的新用途_临床应用、组成用量与禁忌

保和丸(合剂)

本方来源于元·《丹溪心法》。

【组成】山楂(焦)、六神曲(炒)、麦芽(炒)、陈皮、莱菔子(炒)、半夏(制)、茯苓、连翘。

【规格】 水泛丸：每袋6g，每盒24袋；合剂：每瓶250ml，500ml。

【用法】口服：水泛丸，每次6g，每日2或3次，温开水送服；合剂，每次10~30ml，每日3次。小儿酌减。

【功效】健脾胃，助消化。

【传统应用】临床用于食物积滞，嗳气吐酸，脘腹胀满，消化不良等疾病。

【禁忌】①忌妇慎用；②体虚无积滞者忌用。

【临床新用途】

1.治疗胆道系统感染有人用保和丸治疗慢性胆囊炎患者67例，其中痊愈者(症状全部消失，超声波检查正常)60例，好转者(症状全部消失，超声波检查未完全正常)5例，无效者(用药1个疗程后，症状未见明显改善)2例，总有效率达97%。用法：口服保和丸，每次6g，早、中、晚各服1次，温开水送服。7日为1个疗程，疗程间不间隔，连续服至症状消失止。用药时间最短者2个疗程，最长者4个疗程，平均为3个疗程。治愈的60例，经随访1~2年，均未见复发。

2.治疗胃石症本病多属中医学“积聚”“癥瘕”等的范畴。运用保和(丸)合剂治疗胃石症患者15例，全部获得治愈。用法：口服保和(丸)合剂，每次30ml，每日3次。服药少则4日，多则10日，大便即开始排出黄褐色或深棕色坚硬粪块，形态不一，大小不等。症状消失后，15例中有12例经钡餐X线透视或摄片证实，胃内结石均已消失。

3.治疗慢性无黄疸型肝炎有人用保和丸治疗慢性无黄疸型肝炎患者32例，疗效满意。用法：内服保和丸，每次6g，每日3次，温开水送服。30日为1个疗程。服至症状消失止。临床观察32例中，痊愈者25例，有效者4例，无效者3例，总有效率达91%。用药时间最短者2个疗程，最长者5个疗程，平均3.5个疗程。应用保和丸治疗本病时，未采用其他辅助药物。

4.治疗痰瘀互阻型脑梗死据报道，应用本方治疗痰瘀互阻型脑梗死50例，基本痊愈17例，显效14例，有效16例，无效3例，总有效率为94%。方药：陈皮、半夏、神曲各12~15g，茯苓30g，炒莱子12g，连翘10~15g，山楂10~12g，丹参20~30g，赤芍15~20g，全蝎4g，地龙10g。口苦，苔黄腻者，去半夏，加竹茹、黄连；高血压者，加钩藤、夏枯草、石决明；便秘者，加大黄、芒硝；口舌不利，神志呆滞者，加石菖蒲、远志。每日1剂，水煎后分2或3次内服。1个月为1个疗程[李金环.保和汤加味治疗痰瘀互阻型脑梗死50例.河北中医，2000，22(5)：370]。

5.治疗轻中度抑郁症治疗组13例，用越鞠保和丸(每袋6g。北京同仁堂生产)每次1袋，每日2次口服。对照组11例，用氟西汀1片(20mg)，每日顿服。均继续治疗基础病，不用其他抗抑郁药及心理疗法，用4周。结果：两组分别有效(精神症状减轻，减轻率≥25%)9，7例；无效各4例。缓解消化道症状治疗组明显优于对照组(P≤0.05)。见不良反应2例(为对照组)[潘洪峰.越鞠保和丸治疗轻中度抑郁症的临床疗效观察.时珍国医国药，2008，19(4)：887】。

6.治疗胃食管反流性咳嗽治疗组45例，用保和丸加味；对照组40例，用奥美拉唑20mg，每日2次；多潘立酮10mg，每日3次，口服，停用他药，用12周。结果：两组分别治愈7，5例；显效26，18例；好转8，5例；无效4，12例；总有效率为91.1%，70%(P≤0.05)[陆书琼.保和丸合三子养亲汤治疗胃食管反流性咳嗽疗效观察.资阳中医学院学报，2010，32(4)：37]。