口齿疾病的诊治特点

口齿为消化、呼吸之门户，賴以摄水谷、辨五味、秘津液、嚼食物，并协同咽喉宣发五音.是人体重要器官。

五脏六腑与口齿有着直接或间接的联系。其中与口齿关系尤为密切的有心、脾、胃、肝、肾等，脏腑功能的盛衰，其生理病理变化都在口腔有所反映。例如心开窍于舌，心火亢盛上蒸口舌，可燭灼肌膜而致口舌生疮。脾开窍于口，其华在唇。脾运化功能失调，湿热之邪随经上熏，可致口唇红肿破溃，若兼风邪则唇痒而明；脾气虚无以生化津液，可致津枯液燥，口舌干焦。胃与脾相表里，胃火炽盛熏蒸口腔可致牙龈宣肿、牙痛、齿衄。肝藏血，主疏泄，肝郁不舒，气血失和可引起口颊粘膜粗糙生癣；肝郁化火，热极生风，风火交煽.犯及口面，筋脉失养而致拘急抽搐。肾主骨，齿为骨之余。肾虚髓枯可致齿疏牙动，咀嚼无力；肾阴亏损，虚火上炎，熏灼肌膜可致口疮等。掌握口齿疾病和脏暗辨证的关系，是诊治口齿病的关键之一。

口腔通过经络与脏腑相连。十二经脉、奇经八脉都与口腔有关。如循行舌部的经络有手少阴心经，手少阳三焦经，足太阳膀胱经，足太阴脾经，足少阴肾经；贯通牙齿、牙龈的经络有手阳明大肠经，手太阳小肠经，手少阳三焦经，足阳明胃经，足少阳胆经，足少阴肾经，督脉；络颊的经脉有手太阳小肠经，手少阳三焦经，足阳明胃经，足少阳胆经，足厥阴肝经，阴跷脉，阳维脉；挟口环唇的有手阳明大肠经，足阳明胃经，足厥阴肝经，督脉，任脉，冲脉等。

口腔既通外界，又内连脏腑，因此，六淫之气与内伤七情皆可导致口腔疾病，风，燥、火三种邪气是引起口腔疾病的主要外因.例如风邪内袭可致口疮、口糜、口疳、唇风唇肿；火热之邪可致口面部痈肿疮毒，七情内伤则影响脏腑功能失调，气血紊乱而致口齿疾病。如思虑过度劳伤心脾，可致口疮口糜；情志不舒，肝失条达，气机不畅·经脉阻塞，肌膜失养面致口内生癣，或气血瘀滞不通则感舌痛等。此外，饮食的偏盛也可影响口腔。过食辛辣炙博会耗伤阴液，内火上灼口腔，可致口舌生疮，齿龈肿痛；喜甘味甜食，易损齿致龋等等。故应注意调护、禁忌，以维护口齿健康。

口腔是整体的一部分，在口腔疾病的诊治过程中，要辨病与辨证相结合，总体辨证与局部辨证相结合。同一种疾病的局部表现和症状多有不同，临床应仔细辨别，口齿病的局部辨证，主要有以下几方面：

一、辨疼痛疼痛多由营卫不和，气滞血瘀痰凝，经络闭阻所致，有寒热虚实之分，如疼痛见于病初，多为风邪内袭，若患处遇冷痛减，遇热痛重为风热之证；反之则为风寒证。局部红肿热痛，疼痛按之加重，多为实证；疼痛隐隐，绵绵日久多属虚证。痛如针刺，多为瘀血阻滞，局部跳痛波动，多由毒热积聚，肉腐成脓而致，应根据疼痛性质辦而治之。

二、辨肿胀

肿胀多由火毒热邪侵袭，气血凝滞，经络阻塞或脾虚失运，湿邪留滞而成。肿胀色红灼痛多为实证、热证；色淡不热而肿多为虚证、寒证。肿胀按之凹陷为痰湿内停。肿胀质硬色暗红多为血瘀证，三、辨痒

痒主要与“风*有关。风邪侵袭于肌肤膜理致营卫不和而作痒；或气血失调，肌肤粘膜失于濡养，致虚燥生风而发痒，当辨别之。

四、辨麻木

麻木多由气血失调，经脉虚损或风寒痰湿阻塞经络所致。

五、辨脓血

火热灼腐肌膜则化腐成脓，火热灼伤经络则出血。脓多、粘稠、色黄，味臭者为脾胃热盛；脓稀、色淡或流脓日久者：多为脾肾虚损、气血不足。出血多见于齿衄，血色红、量多，为脾胃实热或血热；齿龈渗血绵绵多因肾阴虚损，虚火上炎而致。

六、辨溃烂

溃烂指溃疡和糜烂，可发生于口腔粘膜任何部位，应根据溃烂的部位，面积、深浅、颜色、腐物等进行辨证。如溃疡大而深，周缘红肿，覆盖有黄色腐物多为实热证；演疡小，周缘色淡红，多属阴虚证；泄疡色淡水肿，日久不愈多为脾虚之证。若唇肿溃烂流水，或口舌粘膜糜烂成片，周围色红，表面灰白腐物如糜粥样多为湿热之证，除溃烂外，口腔粘膜还可发生斑，疱、疹、皲裂、干燥脱屑等病损，也应具体分辨。

口齿病的治疗应体现中医的整体观念，如扶正祛邪，标本兼治等，故全身用药的内治法是治疗口齿病的基本手段.而外治法是运用药物或使用一些器械直接作用于患处，对于口齿病的治疗也是相当重要的。如一些中药散剂、膜剂、含歉剂具有较好的消肿、止痛、化腐、生肌等作用.针刺疗法对口齿病也有较好的疗效。一些口腔疾病往往病因复杂，缠绵难愈，宜多种疗法综合使用。