嗝气(许家栋)
陈男,42岁;自述素有胃疾,感冒静滴地塞米松后致使泛酸打嗝不止,伴胸膈刺痛,以四五日。尤以打嗝为苦,连连不觉,难受之极。问诊得知:口中有异味,多饮,目花,头有昏重感。余无异常。
脉弦,右滑大,左细。舌淡红苔白滑腻。
六经辨证:太阴+饮
时方辨证:肝气犯胃,胃气不降。
治则:理气和中气降饮
方药:旋复代赭汤+小半夏加茯苓汤
旋复花38、代赭石18、党参15、炙甘草12、生姜30、大枣15、半夏18、茯苓30,4剂。
今日复诊,泛酸打嗝,胸膈刺痛已愈;余证亦大减。
体会:这个方子,今人受张锡纯的影响,多重用赭石;其实是不对的,那样的话,就会把药物逗留中焦的作用减弱;仲景是重用旋复花而轻用赭石的。这样的作用是最确切的。