泻心汤治呕血便血(消化道大出血)

陈亦工医案：

李某某，男，56岁，干部。以呕血四次，便血二次为主诉，于1983年12月15日急诊入院。接受中药治疗前呕血四次，量1400毫升；便血二次，量约1500毫升。伴头晕心慌，烦躁，上腹满闷不适，口苦，咽干，小便黄，精神萎顿，面色憔悴，眼睑苍白。便血初为柏油样溏便，后为黯红色或鲜红色血便，血压70／30毫米汞柱，血色素4．0％，大便潜血(++++)，心音低钝，上腹部拒按，舌苔薄黄乏津，质淡红，脉芤数。投泻心汤加味：大黄粉1克(冲)，黄连12克，黄芩12、克，赭石粉18克，肉桂粉1克(冲)。加水500毫升，煎至200毫升，每次100毫升，不拘时频服，间断进藕粉、牛奶。

药进1剂，输同型鲜血650毫升，未再呕血。5小时后再度便血300毫升(肠内潴留的离经之血)，但一般情况良好。32小时后大便一次，呈黄色软便，量约100克。9天后大便潜血转阴，但舌似镜面，乏津，舌体有裂纹，脉弦细，改服一贯煎。1984年元月27日痊愈出院。

(国医论坛1986；lt;3gt;：20)

按语：(原按)上消化道出血的治疗，除食道——胃底静脉破裂出血应用三腔管止血可肯定外，在内科范围内是亟待解决的问题，临证时只要胆大心细，辨证得当，运用经方，投药对的，疗效是确切的。若在24小时内出血势猛量大，出现休克，危及生命者，用中药治疗不力，应把握契机，及时转手术治疗，方为稳妥。