桃红四物汤加减治疗胃痛案

【基本资料】

叶某某，女性，43岁，2013年8月27日初诊。

【首诊证候】

主诉：胃脘部隐痛间断发作6年余。

刻诊：胃脘部隐痛不适，倦怠乏力，面色萎黄，舌质淡暗，纳欠佳，大便多不成形。平素月经量少，不畅快。舌色淡暗，舌体胖有齿痕，苔薄白，脉细涩。

【辨证论治】

中医诊断：胃痛(脾虚失运，瘀血内停)。

治法：温脾益气，养血化瘀。

处方：当归10克、白芍10克、熟地10克、桃仁10克、鸡内金10克、炒麦芽10克、白术15克、茯苓10克、焦山楂10克，7剂。

【随诊过程】

二诊：2013年9月13日

胃脘部隐痛偶作，频次较前减少，面色有泽，萎黄改善，胃口较前好转，大便可。月经后期。

上方加艾叶10克、阿胶(烊化)10克，7剂。

三诊：2013年10月13日

胃脘部疼痛少发，一般情况可，面色见润泽，胃口可。

上方继服7剂。

【按语】

患者胃脘部隐痛不适多年，多次脾胃科就诊，诊断为慢性浅表胃炎，长期治疗而症状未见改善，查前者多以健脾行气，抑酸和胃止痛为法，收效甚微。此案根据患者面色萎黄、大便不成形、舌体胖而色暗淡、脉细涩等症状，结合其发病多年病史，乃脾气/阳不足、气血不畅，脾虚失运、气血不足之象。不荣则痛，气血虚胃脘失养故痛；久病必瘀，瘀血阻滞、不通则痛：寒性凝滞，凝结、阻滞不通而痛，发为胃痛。气血不足，胞宫不充、加之寒瘀阻滞，故月经后期、量少。故以温脾益气、养血化瘀为法，采用桃红四物汤为主方养血化瘀，加白术、茯苓健脾气，艾叶温脾，阿胶养血，麦芽等开胃增加食纳，而收效。