桂枝茯苓丸治脉痹

易望丰医案：

胡某，男，50岁，病历号334457。以“右下肢栓塞性静脉炎”于1987年4月27日收入院。患者于3月前突感右小腿疼痛，逐渐出现踝部、小腿至整个右下肢肿痛，不能行走，院外曾用针灸及抗菌素治疗，其效罔然。诊见右腿浮肿，疼痛拒按，疲乏无力，便结溲黄，体温38．6℃，脉搏100次／分，舌质紫黯，苔黄稍腻，脉弦而数，右侧鼠溪可扪及条索之物，按之诉痛。四诊合参，证属气滞血瘀，不通则痛。法当活血化瘀，消肿止痛。方取桂枝茯苓丸合大黄牡丹皮汤：桂枝、茯苓、酒军、芒硝(后下)、冬瓜仁各10克，桃仁、丹皮、赤白芍各15克。以水1000ml，煮取600ml，温分二次服，每日1剂。治疗3周，肿痛大减，二便调匀。遂停上方，嘱其朝服桂枝茯苓丸，晚服大黄?虫丸，再治1月，病告痊愈。

(国医论坛1990；lt;2gt;：15)

按语：(原按)《素问·痹论》曰：“脉痹不已，复感于邪，……脉不通”。脉痹后世又谓“黄鳅痈”、“青蛇毒”等，是一种以血脉痹阻为主的病证。因其总病机为气血凝滞，脉络阻塞，故治之以活血化瘀为基本原则。《金匮》桂枝茯苓丸本为妇科消瘕化积而设，今治脉痹亦取其活血化瘀之理；合用大黄牡丹皮汤者，旨在逐瘀导滞，并能清热解毒。及至肿痛减，标实除，则用桂枝茯苓丸以活血化瘀，大黄?虫丸以祛淤扶正，攻补兼施，故尔应手获效。