桂枝茯苓丸治痤疮

王辅民医案：

刘某，女，19岁。1989年3月9日初诊。近3个月面生粉刺，以前额、鼻旁面颊为重，颜面潮红，粉刺遍布，大小不一，自觉面部烘热，微痒微痛，无汗，脉数弦紧有力，苔薄白而润。证属冲任壅实，上蒸颜面，阳热内郁，不得发越。治宜开启腠理，发散郁热，疏泄冲任。处方：先予大青龙汤：麻黄20g，桂枝10g，杏仁10g，甘草10g，生姜10g，大枣30g，生石膏50g。日1剂，水煎分2次服，每晚覆被令微微汗出。

3月10日复诊：服2剂后，汗出较多，面部烘热消除。改用桂枝茯苓丸原方：桂枝、茯苓、丹皮、白芍、桃仁各20g，水煎日服1剂。

3月25日三诊：服6剂后，痤疮较前松散稀疏。继服6剂，痤疮基本消失，惟颜面皮肤略见粗糙。嘱再服上方6剂，尽剂而愈。

(山东中医杂志1990；<5>：21)

按语：痤疮多系汗出当风或汗出用冷水冲洗，邪热郁于皮腠而发。《内经》云：“劳汗当风，寒薄为皮，郁乃痤”。当今治法多用散风清热，凉血活血，罕有实效。多因忽视本病好发于青年，肾气亢盛，冲任脉盛，由盛而壅，虽不因风邪闭束，阳热内郁亦有发病者，曾有多例患者服用桂枝茯苓丸亦颇有效验。故认为此证肌腠郁热是标，而冲任壅实为本。现代医学亦认为本病之发生与性激素分泌过盛有关，故用桂枝茯苓丸以泄其壅实，壅实消，痤疮自愈。