提壶揭盖法治疗排尿困难（赖海标）

金某，男，50岁，中山人，2019-10-22首诊。

病史：

近10多天排尿困难，尿等待，尿无力，晨起喷嚏频频，舌红脉浮。

既往史：

有糖尿病病史10年，一直门诊治疗，血糖平稳。

诊断：

中医诊断：精隆（表郁里饮）

西医诊断：前列腺增生糖尿病

治法：

解表利饮

方剂：

五苓散加味

猪苓15克茯苓（捣碎）20克白术10克

泽泻20克桂枝10克防风10克

荆芥穗(后下)10克

煎服法：

7剂，每天1剂，分2次温服。

2019-10-29二诊：

排尿困难，尿等待，尿无力等明显好转，晨起喷嚏基本消失。续服上方5剂以善后，随访诸症消失。

分析：

本案既有排尿困难、尿等待、尿无力的里证，也有晨起喷嚏频频，脉浮的表证，因此辨为表郁里饮。肺为水之上源，肺气失宣，不能通调水道下输膀胱，故小便不利。用桂枝、防风、荆芥穗辛温解表，宣降肺气，提壶揭盖；茯苓、猪苓、泽泻淡渗利饮，白术甘苦温健脾燥湿。《素问·灵兰秘典论》“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”用五苓散化气利水，方中虽有桂枝开表，然终嫌力薄，故加防风、荆芥穗加强解表以提壶揭盖，开水之上源，调上气以行下水，患者诸症好转明显，效果理想。