小儿气郁案（谭洪福）

刘某，男，9岁。初诊日期：2020年8月5日。

阵发性深吸气7天，有情志不畅诱因，无胸闷，饮食可，脉软，左关浮，舌红苔薄白。查心肌酶等未见异常。

诊断：气郁。

处方：柴胡10g，黄芩15g，半夏10g，桔梗6g，炒枳壳15g，黄芪15g，丹参15g，党参10g，苏叶10g，桂枝10g，白术15g，茯苓15g，杏仁6g，厚朴15g，炙甘草6g，生姜3片，大枣5枚。3剂。

8月8日二诊：症状减轻，脉舌同前。

上方入薄荷10g，青皮10g。3剂。

服后症状消除，随访至今未复发。

按：

小儿疾病以感冒、咳嗽、食积、泄泻等为多发，一般认为，小儿很少有气郁。据笔者临床所见，小儿也有气郁，有时候小儿脉象呈现左关浮弦的时候，询问小儿是否有情绪方面的异常，家长大多反应小儿脾气急躁，爱哭闹，或者性格执拗等。此患者也是因为情志异常导致的气机郁滞，来诊时约2～3分钟即深吸气1次，不伴有其他症状。他奶奶说是大人训斥后出现，且左关浮，据此诊断为气郁，处方以小柴胡汤为主，并加入宣降肺气的桔梗、枳壳、杏仁、厚朴等药物，使气郁解除，胸中气机调畅，深吸气的症状消除。

作者单位：山东省淄博市淄川区东关社区卫生服务站