妇女漏下案（陈星谕）

张某，女性，24岁，中山石岐人，2018年10月就诊。

既往经水先后无定期，现月经淋漓不尽一月余，迭更数医，而证如故，改延余诊。

素体瘦弱，气短疲乏，苔少略黄，脉细而数，一派虚象矣。妇女崩漏，或因脾肾气虚，统血无力；或因热邪内盛，迫血妄行；或因瘀血阻络，不循常道。本例漏下，当为脾虚失摄，血虚兼热。观前医投以四物汤配伍炭类药，未见寸效。细阅前医众方，均见有当归一物，恐当归伤血助热，扰动血络而循行不守常道者。苔黄脉数，当有热。当归之气与火升浮者，助以虚热，岂不为虎添翼，火上加油！《轩岐救正论》言：当归川芎诸家本草论之详矣，二物虽为治血之纲领，亦主于气之用者。当归气辛味甘而性主动，补中有行，行中得补，虽非纯补，亦赞行功也。当归云益血，虽固其本，然性温主动，动则血溢。是止血二字，固当因症而施治，不可拘泥止之一字而药物妄投也。前医投四物以补血之用，然取效不显。漏下淋漓，脉络空虚，有形之血不能速生,无形之气需当速固。

今投八珍去当归以补气益血，加鹿角霜、海螵蛸以温阳固涩。鹿角霜乃血肉有情之品，其质清爽，以防滞腻；海螵蛸收涩止血不留淤。服二剂后病势转缓，漏下血止。后转用补中益气汤以固脾胃，随诊未见再发。