大黄附子汤治湿疹

张广麒医案：

陈某某，女，27岁，1981年11月8日来诊。患慢性湿疹3年，发作无定时，四季皆有，无明显诱因，多番治疗获效不显，三天前因急性扁桃腺炎后呈急性发作。皮疹密布集簇成片，呈红色斑丘疹状，高出于皮肤，以暴露部位多见，红肿灼热痒甚，颜面及下肢有搔破结痂及少量渗出液，杂有脓疮样损害。大便干难解，口干但不思饮，近年来月事延期，经量少、色黑，少腹经常冷痛，畏寒，四肢厥冷。舌质淡夹青，苔白薄。脉象沉弦。证属寒实内结，营卫(气血)不调。处方：附片15克，细辛6克，大黄15克，桂枝12克，白芍10克，土茯苓20克。

服2剂后，大便通畅，肢冷畏寒近愈，皮疹红肿灼痒减半。继方加绿豆20克，再服2剂，灼痒痛止，湿疹基本干萎转为晦暗。继以桂枝汤加绿豆、赤小豆、苡仁、土茯苓2剂，湿疹痊愈，留下色素沉着疤痕。

(云南中医杂志1983；lt;3gt;：23～24)

按语：患者得病三年，除皮肤科用药外，中药多为清热解毒、凉血活血、祛风除湿之品，鲜有养血安神、调肝益脾之味。皮疹顽固，发作频繁，每次发作均须中西药治疗二周多方能逐渐缓解。该案数用寒凉而损伤中阳，又因咽痛贪凉饮冷致寒湿内结，故主以大黄附子汤温经散寒，攻实泻下。因兼冲任不调，而加桂枝、白芍调营卫及温经敛阴和阳，佐土茯苓清热除湿解毒，获效甚捷。