大黄附子汤治右胁痛

赵明锐医案：

王某某，男，12岁。患儿开始患腹胀，起初是午后胀，以后即整日胀。约1个多月以后，伴阵发性的右胁下疼。该父是医师，曾给予对证治疗，证状毫无改善。后腹胀胁痛继续增重，患儿体质也日渐衰弱。以后经历了省、市的各大医院及中医研究所等8个医院的治疗，诊断意见不能统一，有的医院考虑为肝炎，或肝脓疡，或肝癌，有的医院考虑为胆囊结石或腹膜炎等，经服药打针治疗2个月，俱不见效。患儿就诊时已是发病以后将近3个多月。腹胀经市中医研究所服中药治疗已好转(药物不详)，惟右胁痛增剧，部位在乳根下距腹中线5分，平均每数10分钟即发作1次，日夜数十次发作，剧痛难忍，满床打滚，汗出淋漓，面色口唇晄白，二三分钟以后即自行缓解，每于发作以后精神更加疲惫不堪。脉浮数无力，舌淡，苔薄。胃纳尚可，二便正常。投以大黄附子汤2剂。附子6克，细辛3克，大黄10克。服药以后其病若失，观察数月概未发作，共花费2角4分钱。

(《经方发挥》1982年版)

按语：本案抓住右胁痛(“胁下偏痛”)这一主证，又见患儿口唇白，精神疲惫，舌淡苔薄，脉浮数无力，一派阳虚寒盛之候，虽二便正常，亦不影响使用大黄附子汤，竟2剂而愈。可见使用经方重在抓住病机，而非一脉一证之得失。同时，证明本方为治疗寒实内结胁下偏痛之良方，且价格低廉，值得继承、光大。