叶伟洪：健脾祛湿 行气活血治疗神经根型颈椎病案

陈某，女性，时年75岁，初诊：2019年9月5日。

左上肢麻木2个月，以肘关节以下为主，症逐渐加重，我院DR提示颈椎退行性骨关节病，颈3/4椎间不稳。

【首诊证候】

主诉：左上肢麻木2个月。

诊查：左臂丛神经牵拉试验（-），四肢肌力正常，霍夫曼征（-）。

【辨证论治】

诊断：神经根型颈椎病、颈椎失稳。

治则：健脾祛湿，行气活血。

处方：

黄芪20g，白芍20g，丹参20g，炒薏苡仁20g，党参15g，三七片10g，威灵仙10g，枸杞子10g，酒川芎10g，生地黄15g，桂枝5g，甘草5g。7剂，水煎服。

【随诊过程】

二诊：2019年9月26日

诉仍觉少许麻木，左手乏力。

处方：黄芪20g，白芍20g，丹参20g，党参15g，三七片10g，威灵仙10g，枸杞子10g，酒川芎10g，桂枝5g，甘草5g，桑寄生30g，炒薏苡仁30g。7剂水煎服。

三诊：2019年12月6日

诉左上肢麻木感明显缓解，偶感乏力。

处方：党参20g，川芎10g，白芍15g，黄芪15g，桂枝5g，茯苓15g，熟地黄15g，大枣10g，芡实15g，薏苡仁20g，当归10g，甘草5g。7剂水煎服。

【按语】

薏苡仁汤为治疗痹症之经典方，临床对于以湿痹疼痛、痛有定处、重着麻木等多有疗效。广东为水湿瘴气之地，方中可加用防己、草薢，以加强祛湿利痹之功。