半夏厚朴汤治头痛

庄奕周医案：

吴某某，女，31岁。头痛呕吐三天。门诊为排除颅内占位性病变而收入住院观察。患者怀孕已6个月，平素性情急躁易怒。发病时，头痛欲裂，尔后腹部亦痛，每当腹痛发作时，头痛若失；头痛发作时，腹部随之不痛，此起彼伏，循环而作。头痛时，颜面潮红如妆，呕吐频繁，胸脘满闷。妇科会诊已排除早产之可能。神经科会诊排除颅内占位性病变。血压：130／80mmHg，其他检查也未见异常，西医诊为神经性头痛及妊娠六个月。中医诊得脉弦滑，苔腻黄，舌质红，拟为肝郁化火，痰扰清窍，治宜清肝解郁，化痰降逆。半夏9克，川朴9克，苏梗6克，茯苓12克，柴胡4．5克，竹茹9克，勾陈9克，甘草3克。

服首剂，头痛，腹痛等诸急未告再作。同日笔者曾与同仁语及此病用药。同仁认为柴胡有碍胎之嫌，劝我慎用之，承他好意，次日处方仍步前方，仅去柴胡一味，服1剂以观其效。复诊时，患者告知，头痛，腹痛，胸胁满闷，呕吐又作，面红状躁，笔者考虑前后两方，仅差柴胡一味，疗效竞殊，可知柴胡可增强本方疏理气机之作用。故仍处首剂之方1帖’，患者服后，诸痛消失，呕吐亦止，故再处原方3剂，痊愈而出院。

(福建中医药1987；lt;4gt;：44)

按语：气郁痰阻之头痛，属内伤头痛，除了因肝郁生风引起头痛外，还因脾不运湿，痰湿内生上扰清窍而致头痛，《丹溪心法》指出：“头痛多主于痰，痛甚者火多。”故而在治疗内伤头痛除了要疏理气机外，还须注意化痰降逆之应用。用半夏厚朴汤加味，有一定疗效。