任俊杰：血管神经性头痛案

【一般情况】殷某，男，55岁，住北京宣武区广安门外甘石桥，职工，1977年9月15日初诊。

【主诉】头痛月余。

【病史】患者1个多月来，巅顶头痛，伴干呕，吐白色涎沫，呃逆，无头晕，不发热，血压正常，服解热止痛药无效，来门诊治疗。

【现症】患者巅顶头痛，伴干呕，吐白色涎沫，呃逆，无头晕，不发热，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细。

【中医诊断】厥阴头痛。证属厥阴寒气上攻。

【西医诊断】血管神经性头痛。

【治法】温中祛寒，降逆止痛。

【处方】吴茱萸汤加减。吴茱萸12g，党参30g，干姜6g，大枣6枚。2剂，水煎服，每日1剂。

【二诊】10月21日，药后头痛止，干呕除，吐涎沫消失。但因近日腰脊及双膝冷痛，手足麻木，而再求诊治，考虑症状虽异，然病机相同，原方继服3剂。3年后偶然见到患者，问其病情，药后痊愈，至今未发病。

【点评】巅顶头痛，干呕，吐涎沫与双膝冷痛，手足麻木等，症状虽然不同，但皆因厥阴虚寒所致，故用同一方剂治疗而获效。吴茱萸味辛苦，性热有毒，《药典》用量有限制，笔者在认准证的前提下，加大君药药量。仲景用量“一升”，约合今之0.2市升，有参考价值。