心理咨询师证协议书范本

《心理咨询师证协议书》

尊敬的各位当事人：

鉴于甲方(以下简称“咨询师”)具有从事心理咨询工作的能力和条件，乙方(以下简称“委托人”)因个人或家庭原因需要接受心理咨询服务，双方在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上，达成如下协议：

第一条 咨询目的和范围

1、1 咨询目的：甲方根据乙方的需求，提供专业的心理咨询服务，帮助乙方解决心理问题，提高生活质量。

1、2 咨询范围：本协议所涉及的咨询内容主要包括但不限于：情感问题、人际关系问题、职业发展问题、心理健康问题等。

第二条 咨询时间和地点

2、1 咨询时间：甲乙双方约定，自本协议签订之日起计算，咨询周期为____个月/季度/半年/一年，具体咨询时间由双方协商确定。

2、2 咨询地点：甲方将在符合国家法律法规、卫生部门规定以及保护个人隐私的前提下，为乙方提供线上或线下的咨询服务。

第三条 咨询费用及支付方式

3、1 咨询费用：甲方向乙方收取的咨询费用为人民币____元整(大写：__________)，具体收费标准见附件《心理咨询服务收费标准》。

3、2 支付方式：乙方应在每次咨询结束后的_____小时内向甲方支付咨询费用，支付方式包括但不限于：现金、银行转账、支付宝、微信等，如乙方逾期未支付，应按当期咨询费用的日千分之三支付违约金。

第四条 保密义务

4、1 甲方承诺对乙方提供的个人信息、心理资料、咨询过程等进行严格保密，除非法律规定或者双方另有约定，否则不得泄露给第三方。

4、2 乙方承诺在接受甲方咨询的过程中，也应当对甲方提供的个人信息、心理资料、咨询过程等进行保密，不得泄露给第三方。

第五条 协议解除和终止

5、1 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效，至咨询周期结束之日止，如需提前终止本协议，甲乙双方应当提前______个工作日书面协商一致。

5、2 在以下情况下，甲方有权单方面解除本协议：乙方未按照约定支付咨询费用；乙方严重违反本协议约定的保密义务；乙方提供虚假信息导致甲方无法提供有效的咨询服务等。

5、3 在以下情况下，乙方有权单方面解除本协议：甲方未能按照约定提供专业的心理咨询服务；甲方违反本协议约定的保密义务；甲方存在严重的职业道德问题等。

第六条 争议解决

如甲乙双方在本协议履行过程中发生争议，应当首先友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。

第七条 其他条款

7、1 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

7、2 本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。

7、3 本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。

甲方(签名/盖章):_________________ 乙方(签名/盖章):_________________

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