心理咨询师证协议书怎么写

【心理咨询师证协议书】

甲方(咨询师)基本情况

1、姓名：_____________________

2、性别：_____________________

3、年龄：_____________________

4、身份证号码：________________

5、联系电话：________________

6、电子邮箱：________________

7、专业背景：_____________________

8、执业经验：_____________________

9、所属机构：_____________________

10、执业地点：_____________________

乙方(客户)基本情况

1、姓名：_____________________

2、性别：_____________________

3、年龄：_____________________

4、身份证号码：________________

5、联系电话：________________

6、电子邮箱：________________

7、职业：_____________________

8、婚姻状况：_____________________

9、家庭状况：_____________________

10、健康状况：_____________________

11、心理状况：_____________________

12、其他需要咨询的问题：__________________

咨询服务内容及方式

1、甲方承诺遵守国家法律法规，尊重客户的隐私权和知情权，为客户保密。

2、甲方将根据客户的具体情况，提供专业的心理咨询服务，包括但不限于心理评估、心理咨询、心理治疗等。

3、甲方将采取线上或线下的方式进行咨询服务，具体方式由双方协商确定，如因特殊原因需要调整咨询方式，甲方应提前告知乙方。

4、甲方将在咨询过程中如实记录客户的咨询内容、时间、地点等信息，以便为客户提供更好的服务。

5、乙方可随时要求终止咨询服务，甲方应在收到终止请求后的三个工作日内完成所有未完成的工作。

费用及支付方式

1、咨询服务收费按照国家有关规定和市场价格进行，具体收费标准由甲方制定并公示。

2、乙方在开始咨询服务前应支付全部费用给甲方，如因乙方原因导致咨询服务无法进行，甲方有权扣除已发生的费用。

3、如因甲方原因导致咨询服务无法进行，甲方应退还乙方已支付的全部费用。

4、如双方对咨询服务费用有争议，应友好协商解决；协商不成的，可向有关部门申请调解或仲裁。

保密条款

1、本协议签订后，甲乙双方均应对本协议内容予以严格保密，不得向任何第三方泄露。

2、除非法律规定或者双方书面同意，否则未经对方书面同意，任何一方不得擅自使用、复制、传播对方的商业秘密和其他保密信息。

3、如因一方违反保密条款造成损失的，应承担相应的法律责任。

违约责任

1、如甲方未按照约定提供咨询服务，乙方可要求终止咨询服务并要求甲方退还已支付的费用，如因甲方原因导致乙方受到损害的，甲方应承担赔偿责任。

2、如乙方未按照约定支付费用，甲方可暂停提供咨询服务直至乙方支付完毕，如因乙方原因导致甲方受到损害的，乙方应承担赔偿责任。

3、如甲乙双方一方违反本协议其他条款的，应承担违约责任；如因此导致另一方受到损害的，违约方应承担赔偿责任。

4、本协议自双方签字(或盖章)之日起生效，至服务完成后终止，本协议正本一式两份，甲乙双方各执一份。