麦门冬汤治胃脘痛(萎缩性胃炎)

肖美珍医案：

成某，女，48岁，1984：年2月5日初诊。胃脘痛10年，有肺结核病史。症见咳而咯痰不爽，咽喉不利，上腹饱胀，胃脘隐隐作痛，脘部烧灼，纳食不佳，口渴欲得凉润但不多饮，嗳气，大便干结。查面色苍黄，形体消瘦，舌质红，苔光剥，脉虚数。X线钡餐检查胃窦部有激惹现象，胃窦大小弯呈锯齿状，痉挛性收缩，胃粘膜皱襞粗乱。胃镜检查：胃粘膜红白相间，以白为主，色泽变淡，粘膜变薄，皱襞变细，可透见粘膜下血管。诊断为萎缩性胃炎。证属胃阴不足，虚火犯肺。治宜养胃生津，润肺清热。方用麦门冬汤：麦门冬20克，党参15克，粳米10克，姜半夏、甘草各5克，大枣10枚。 嘱其戒烟酒，调饮食。

煎服5剂后，胃脘灼痛减轻，纳食增加；守方加减又服50剂，症状消失，食欲正常，胃镜复查提示胃粘膜组织学改变好转。随访3年，未见复发。

(国医论坛1990；<2>：17)

按语：(原按)本例病机在于肺胃津液耗损，虚火上炎，津不上承，故咳而咽喉不利或咯痰不爽；胃阴不足，则胃脘疼痛隐隐，故治以麦门冬汤，清养肺胃，止上气。方中重用麦冬，润肺养胃，止逆下气，并清虚火；半夏用量很轻，且与大量清润药物配伍，化痰降逆而不燥；党参、甘草、粳米、大枣养胃益气，使胃得养而痛止津生，津液充肺，则虚火自敛，咳逆上气等症自可消失。