谢海洲清热宣痹、滋补肝肾案

高某，男，14岁。

初诊∶1982年9月14日。

主诉及病史∶患儿于3个月前咽喉肿痛，遂四肢关节红肿疼痛，双下肢尤著，膝关节轻度变形，发热口干，心慌气短，大便偏干。

诊查∶血沉120mm/1h，抗链"O"1∶500。舌质红，苔薄白，脉弦数尺弱。辨证∶热痹兼肝肾不足。

治法∶清热宣痹，滋补肝肾。

处方∶桂枝芍药知母汤化裁。

桂枝9g白芍12g知母12g生甘草6g炮附子9g生地黄18g忍冬藤30g秦艽12g桑寄生24g炙马钱子0.5g

二诊∶1982年9月24日。服上方药10剂，诸症减轻，虽药证合拍，须缓图治。上方加穿山龙6g、炮山甲9g，继服。

三诊∶1983年4月20日。服上方药60剂，诸症于两个月前已消失，活动自如。血沉降至3mm/1h，抗链"O"1∶200。

拟培补肝肾之丸药，以巩固疗效。

处方∶熟地黄18g紫河车10g鹿角霜10g川续断9g牛膝10g当归10g白芍12g炙黄芪18g穿山龙6g山豆根5g露蜂房5g威灵仙10g生甘草9g

【按语】本例患者关节疼痛，局部灼热红肿，发热口干，汗出恶风，舌红苔黄，脉滑数，或有结节红斑，或咽喉肿痛。常选桂枝芍药知母汤，该方具清热除湿、祛风散寒之功，主治热痹兼寒湿之象，症见诸肢节疼痛明显，脚肿如脱。身体尪羸，头眩短气，温温欲吐等寒热互见，气血不足、反复发热者。热甚可减麻、桂、姜，加生石膏更佳。