薏苡附子败酱散治急性盆腔炎

患者，女，34岁，2006年2月20日初诊。

下腹胀痛15天。患者于15天前行人流术后出现下腹疼痛拒按，高热头痛，带下黄稠如脓等，经某院诊为急性盆腔炎，予以青霉素、甲硝唑等输液抗感染治疗1周，血常规亦趋正常，高热头痛症除，下腹疼痛虽减轻但仍持续而作，经病友介绍，转服中药治疗。

刻诊：下腹胀痛拒按，腰部酸困疼痛，恶心纳呆、大便溏黏，肛门坠胀，带下黄稠有臭味，舌质红，苔黄厚腻，脉细滑数。

诊断：腹痛。证属湿热下蕴，瘀毒内结。治宜清热解毒，利湿排脓，破瘀散结。方用薏苡附子败酱散加味：

生薏苡仁、败酱草、红藤、土茯苓、蒲公英各30g，桃仁、延胡索、香附各12g，砂仁9g(捣后下)，制附子3g(先煎30min)。每日1剂，水煎服，并用布包药渣，温敷脐部，每日1次，每次15min。

服药3剂后，下腹疼痛明显减轻，恶心症除，纳食增，余症亦均有不同程度减轻。再服上方5剂后诸症悉除。

按：急性盆腔炎多因分娩、流产、宫腔内手术操作时消毒不严，或因经期不卫生，病原体侵入所致，多属湿热壅盛、瘀毒内结之证。采用清热解毒、利湿排脓、破瘀散结之法多能奏效。但据笔者临床观察，无论是西医的抗感染治疗，还是中医的常法施治，均易出现中阳受损、寒凝气滞、脾胃失运之征象，如此则延缓病情缓解，甚者使急性期转入慢性期，使疾病缠绵难愈。以薏苡附子败酱散为主治疗该病，妙在方中佐用可温振脾阳、辛热通散的附子，既顾护脾胃之阳，又可消除大派清热解毒剂的寒凝冰伏之虑，故功宏效速。