腰痛案（裘沛然）

女 52岁，一诊，2004年10月6日

主诉及病史：该患者原有肾小球肾炎、高血压病史，今日尿常规示：蛋白（++)，RBC：(2?4)/HP，WBC：(6?8)/HP，血压：120/92mmHg。刻下腰部酸痛异常，下肢无浮肿，口渴索饮，神疲乏力，夜寐尚安，二便正常。舌苔薄白质淡，边有齿痕，脉虚细。

处方：自拟方

黄芪50g 生牡蛎40g泽泻18g赤芍15g白芍15g 生白术18g 龟板20g 仙灵脾18g黄柏18g玉米须18g

14剂，水煎服，日1剂。

二诊，服上药14剂后，腰酸明显减轻。舌苔薄腻，脉虚细。尿常规示：蛋白（++)，RBC(2?3)/HP，WBC(l?2)/HP;血压：140/100mmHg。

处方：黄芪50g 生牡蛎40g泽泻18g赤芍15g白芍15g 生白术18g 龟板20g 仙灵脾18g黄柏18g 山萸肉18g 怀山药18g杜仲15g细辛9g熟地30g

上方去玉米须，加山萸肉18g 怀山药18g杜仲15g,细辛9g熟地30g。水煎服，日1剂。

按语：慢性肾炎，多见于20?40岁的青壮年，病程长，呈缓慢进行性发展趋势。临床表现为程度不等的蛋白尿、血尿、水肿、高血压和肾功能损害。严重的可发展为尿毒症。慢性肾炎一般分为脾肾气虚、肝肾阴虚、气阴两虚及脾肾阳虚等型，可分别给予相应的辨证治疗。腰为肾之府，腰痛以肾亏为多，补肾为治疗大法。脾主运化，患者虽未见浮肿，但浮肿为本病趋势，故益气运脾，防患于未然。