背脊寒冷症

秦XX，男，25岁，体育教师，南京市人。

初诊：1985年6月13日。背脊部寒冷特甚，即在暑天，虽遍体汗出，而背部丝毫不能吹风。至冬季更为寒冷难忍。病近一载，医治无效，深以为苦。刻诊除背寒外，兼有咽喉疼痛，龈肿齿痛，晨起口苦等。舌质偏红，舌苔灰黑而润。证系肾气不足，阴阳两虚，阴虚则虚火上炎，此咽干疼痛、齿痛之由；阳虚则不能温养督脉，背脊寒冷，舌苔灰黑而润之缘起。治以阴阳并补，温通督脉。

处方：玄参12g，生地黄12g，川黄柏6g，菟丝子12g，川断10g，鹿角片10g，丹参15g，陈皮6g，炒谷芽15g。（7剂）另用绿袍散2管，涂擦牙龈肿处，2小时1次。

二诊：6月20日。药后咽干与齿痛均愈。背脊寒冷略有好转。肾阴复，上炎之虚火已平。再以原方加减。

处方：熟地黄12g，菟丝子12g，川续断10g，丹参15g，陈皮6 g，炒谷芽15g，鹿角胶10g，以黄酒溶化，加水适量，炖佯分2次冲服。

嘱其先服5剂，若无不良反应，可连服1月。逾2月后，其患感冒来诊，述及上方连服60剂。背脊丝毫无寒冷感，故停服。

按：背脊寒冷属督脉经气亏损又与肾阳不足有关。督脉经的循行为：贯脊、络肾，且与足太阳经并行，挟脊、抵腰中，入循膂，络肾。太阳主表，故督脉不足，太阳经气亦因之亏虚，所以背脊寒冷，舌苔灰黑。使用阴阳并补，兼用绿袍散外涂局部以治其标。肾阴复，继补肾阳，温督脉。其中鹿角胶为温养督脉最佳的首选药物。