程祖培：外感发热案（中山名医经方医案精选之十一）

程祖培（1889－1966），广东中山人，是岭南伤寒“四大金刚”之一陈伯坛的大弟子，善用大剂经方，素有“程阔斧”之称，著有《红杏草堂医案》等著作。曾在广州陆军军医学堂，广东光华、惠华专门医学校，香港大学解剖选科读书。后在香港、广州、中山等地开业行医。1956年广州中医学院成立后任妇儿科教师，擅长中医伤寒学说，在经方运用上功力颇深，曾在广东省中医院开诊。

李某，48岁，男性。昨日起病，恶寒、发热、头痛、微汗出、胸闷、欲呕、舌苔白薄、脉浮略数重按无力。

处方:桂枝三钱，白芍三钱，生姜三钱，炙草二钱，大枣四枚，法夏三钱。一剂。

复诊：热退，自觉头重、不思食。

处方:桂枝三钱，白芍三钱，生姜三钱，炙草二钱，大枣四枚，麦芽三钱。一剂愈。

编者按：

本案为外感发热，临床常见。“昨日起病”说明发病时间短，邪在表。症见“恶寒、发热、头痛、微汗出、舌苔白薄、脉浮略数重按无力”为典型的表虚证，诊为太阳中风证不难。但患者合并有“胸闷、欲呕”症状，说明邪犯胃腑，胃气上逆，因此宜用桂枝汤加法夏以调和营卫，和胃止呕。果然，一剂即热退症减，二诊见“头重、不思食”，这很容易理解，热退身凉，邪却正虚，胃纳未复，故有纳差不思食，胃气不能上荣清窍故有头重。二诊用桂枝汤加麦芽一剂而愈，经方之神在于此也。