玉女煎加减治疗口干、乏力案(朱章帅)

作者:guanli时间:25-05-21阅读数:7人阅读

患者,女,50余岁。

初诊2021.02.02,同学联系我让我帮其婆婆治病。

代诉:发现血糖异常多年,口干乏力加重2月。

现病史:患者多年前因多饮、多食、多尿,时测空腹血糖>11.1mmol/L,当地医院诊断为2型糖尿病,予口服降糖药治疗(具体不详),1年前因饮食不节致血糖控制不佳,遂改用胰岛素治疗(具体治疗不详)。近2月患者出现口干、乏力症状加重,自测空腹血糖:8-9mmol/L,遂找我诊治。

刻下症:神清,精神软,乏力,情绪低落,口干、口渴,双眼视物模糊,记忆力减退,大便偏干。空腹血糖:8-9mmol/L。

诊断:中医诊断:消渴(阴虚火旺)

西医诊断:2型糖尿病

2型糖尿病性视网膜病变?

中医治则:养阴清热生津

选用:玉女煎加减治疗

处方如下:

石膏30g,知母10g,熟地12g,生地12g,麦冬10g,沙参15g,天花粉10g,泽泻10g,枸杞10g,菊花10g,桑叶10g 10剂,水煎,上方加水煎取400ml,分早晚温服,每日1剂。另嘱少吃甜腻食物、水果。

二诊2020同学告知其婆婆精神状态明显好多了,面色、口干、乏力明显改善,唯双眼视物模糊改善不明显,最近空腹血糖控制亦可,自测空腹血糖:6-7mmol/L。嘱再按原方服用10剂。