归脾汤加减治愈妇人崩漏一例（杨甲三）

屈某，女，45岁。

初诊∶1990年3月9日。

主诉及病史∶两年前开始每届经行则淋漓不断，渐而为崩。西医诊为"功能性子宫出血"。予服妇康片，如停用则血下不止。亦曾服用坤宝丸等药而未获效。

诊查∶面色萎黄，精神倦怠，血下不止，量多色红，便秘难解，平素易生口疮。舌体胖，舌质暗淡，苔薄黄，脉滑细。

辨证∶脾气不足，摄血无力而血妄行。日久则阴血亏虚，虚热内生。

治法∶培补脾气，养阴清热止血。拟归脾汤加减治疗。

处方∶党参10g、黄芪、10g、白术5g、茯神10g、当归、10g、炙甘草6g、檀香、10g、旱莲草15g、女贞子15g、石斛15g、陈皮6g、桔梗15g、地榆10g、酒军3g、7剂

二诊∶出血已止，精神转佳。近两日又生口腔溃疡。原方去当归10g、檀香10g，加炒山栀10g清心脾之热，继服7剂。

数月后患者因工作劳累而复发来诊，仍以上方药治疗，血止后嘱其连服药一个月，以巩固疗效。

【按语】以归脾汤治疗妇人崩漏乃是常法，但杨老临证使用时有其独到见解。盖因崩漏日久，必致阴血亏损，阴血不足则虚热内生。此时若以全方而用。其如肉桂、木香等温燥之品，必更伤阴血，内热炽盛，热迫血行。况平温燥本身尚可助血妄动，故非所宜也。因此，杨老在使用时必弃温燥之品而酌加养阴清热凉血药物，如女贞子、旱莲草等，效颇佳。