左肩臂麻木案（孙曼之）

赵某 男 78岁

初诊：2008-4-14

左肩臂麻木微疼数月，最近打点滴十余日无效（所用药物不详）。平素纳健，便溏，形瘦暗黄明泽。脉右沉洪滑，左沉洪，两手等大而缓（p=56），舌微红苔白腻。

处方：

黄芪15克党参10克白术10克 炙甘草5克

桂枝15克当归10克陈皮10克威灵仙12克

水煎服，三剂

二诊：2008-4-22

麻木微减，头昏闷。脉右沉小洪，左关沉小短，舌瘦微红苔白腻。

处方：

黄芪15克党参10克白术10克 炙甘草5克

桂枝30克当归10克附子5克

水煎服，三剂

三诊：2008-4-26

麻木稍减。

处方：

上方三剂，服法同前

四诊：2008-5-1

证续减。脉右小软，左沉小洪，舌红尖尤红赤苔薄白。

处方：

上方改桂枝为15克加升麻3克柴胡3克

水煎服，三剂，服法同前

五诊：2008-5-5

证已大止。

处方：

上方三剂，服法同前

按：初诊麻木脉洪缓，形瘦暗而明泽，气血虚弱而又有湿邪阻滞经络，故以黄芪参术归甘益气补血，桂枝辛温通经，威灵仙去湿疏风。二诊左手脉趋小者，阳虚不耐疏通可知，故加附子温阳，去威灵仙之疏散，再加大桂枝分量。三剂效显，方药对证，故原方续进。四诊舌红左脉洪，浮热有外出之机，故加升、柴以提出郁热。五诊病症大止，再进三剂以巩固疗效。