宣肺化湿疗咳嗽，三拗二陈一剂安

Y幼，男，2岁，2017年3月28日初诊。

过敏体质，腺样体肥大，常感冒，本次感冒后咳嗽6天，入夜咳嗽加重，咳甚气促，鼻流清涕，大便稀烂，前医曾与柴胡桂枝汤两帖，服后咳嗽更甚，舌红苔白腻，脉细滑略数。

病在外感风寒，肺胃湿热，里外不和，非太少合病也，治拟宣肺解表，和胃化湿，处方：

炙麻黄3g，杏仁5g，清半夏4g，陈皮4g，茯苓4g，炙紫菀5g，神曲9g，蝉蜕3g，甘草2g，黄芩3g，葶苈子4g，炒苏子3g，3帖，水煎服。

2017年4月2日二诊，服药一顿，当晚咳嗽显减，现稍有清涕，偶尔几声咳嗽，纳可，大便先干后稀，舌红苔略白，脉细滑。肺气宣畅，湿邪渐减，脾胃未和，治拟健脾和胃，化湿祛风，处方：

荆芥3g，防风3g，党参3g，茯苓4g，苍术3g，炙甘草1g，清半夏3g，陈皮3g，神曲9g，桔梗3g，蝉蜕1g，炒白扁豆3g，5帖，水煎服。

【瑗按】

感冒为小儿冬春常见疾病，反复易感者多见肺脾两虚之证，治疗常用扶正祛邪法。本患儿为过敏体质，素有腺样体肥大，反复感冒，故前医也认作体虚感冒而以太少合病之“柴胡桂枝汤”治之，柴胡桂枝汤和中有余，宣肺解表力有不逮，患儿为表气郁闭，肺胃不和，痰湿阻滞，更宜宣肺降逆，和胃化湿，故取三拗汤宣肺解表，二陈汤和胃化湿，苏葶丸泻肺定喘，方证相应，症状很快解除，症减再用荆防六君子汤祛风和中，治本兼祛余邪，是为治病调体一举两得。