大黄附子汤治腹胀(胃下垂)

周祯祥医案：

黄某某，女48岁，工人。1981年3月28日初诊。近四年来，每日腹部胀满不舒，食入撑胀尤甚，久立则有下坠感，大便艰难，三、四日甚至七、八日方行，渐至饮食减少，形体消瘦。曾作上消化道钡餐透视，示胃下极位于髂脊线下18公分，钡剂灌肠透视未见异常，诊断为胃下垂。多方求治，经用补中益气、消导和中、芳香运脾等法均罔效。来我科诊治时，曾处以大剂枳术汤，腹胀便难如故。今诊其脉细而无力，观其舌质淡而有齿印，按其左下腹部有粪块累累，时已值阳升春暖，仍感畏寒肢冷。证属阳气不足，中焦失运，气机壅滞，传导无力。治宜温阳以助脾运，通便而调气机。处方：淡附片12克，细辛5克，制大黄9克，干姜6克，砂仁3克(后下)，陈皮9克，木香6克。

上方服5剂后大便畅行，腹胀亦减，纳谷渐增。遂以原法增损调治两月，腹胀全消，饮食正常，大便自调，体重增加。，同年12月，再作上消化道钡餐透视，胃下极在髂脊线下1公分。随访至今，未见复发。

(江苏中医1985；lt;1gt;：32)

按语：腹胀、便秘病因多端，此案系中阳不足，胃肠气机痹阻，大肠传导无力之故。方取附子、细辛温阳调气机，制大黄通便降浊气，更增干姜温运中阳，砂仁醒脾开胃，陈皮、木香调达气机。药后脾胃阳气得运，升降得调，故诸证告失。