叶伟洪：补益肝肾 活血化瘀治疗颈椎病案
叶某，女性，时年69岁，初诊：2020年6月4日。
缘患者1年前无明显诱因下出现颈部疼痛，伴双上肢放射性痹痛，自行在家休息症状未见明显好转，为求进一步治疗，现来我处就诊。
【首诊证候】
主诉：双手痹痛、活动受限1年。
诊查：颈肩背肌紧张，椎旁压痛，压颈试验（+），双侧臂丛牵拉试验（+），右直腿抬高（+），活动可。
【辨证论治】
诊断：颈椎病。
治则：补益肝肾，活血化瘀。
处方：
煨葛根20g，白芍20g，羌活10g，秦艽10g，威灵仙10g，当归10g，酒川芎10g，生地黄15g，郁金15g，醋延胡索10g，枳壳10g，甘草10g。6剂。
【按语】
患者肩背部紧张疼痛，伴双上肢放射性痹痛，西医诊断为颈椎病常有髓核的突出或脱出，后方小关节的骨质增生或创伤性关节炎，钩椎关节的骨刺形成，以及相邻的三个关节（椎体间关节、钩椎关节及后方小关节）的松动与移位等均可对脊神经根造成刺激与压迫。颈椎病在中医为痹症，结合患者舌苔脉象辨证为风湿袭表，以羌活胜湿汤加减。本方主治为风湿在表，其证多由汗出当风，或久居湿地，风湿之邪侵袭肌表所致。风湿之邪客于太阳经脉，经气不畅，致头痛身重、或腰脊疼痛、难以转侧。风湿在表，宜从汗解，故以祛风胜湿为法。方中羌活、川芎共为君药，二者皆为辛苦温燥之品，其辛散祛风，味苦燥湿，性温散寒，故皆可祛风除湿、通利关节。其中羌活善祛上部风湿，能散一身上下之风湿，通利关节而止痹痛。佐以当归、延胡索活血行气，祛风止痛；葛根解肌退热，余诸药合用工奏解表祛湿之效。
