叶伟洪：活血行气 健脾益气治疗肩周炎颈椎病案

杨某，女性，时年46岁，初诊：2020年5月18日。

2余年前无明显诱因出现肩颈部疼痛，胃纳一般，睡眠欠佳，多梦，每晚约睡4-5小时。患者2020年1月外院行左侧附件囊性包块切除术，高血脂血症。

【首诊证候】

主诉：肩颈部疼痛活动受限2年。

诊查：DR提示：颈椎退变、失稳。舌淡红苔白厚；脉弦。

【辨证论治】

诊断：肩周炎，颈椎病。

辨证：肝肾不足。

处方：

当归10g，酒川芎10g，白芍15g，茯苓15g，丹参15g，枳壳10g，北柴胡10g，四制香附10g，白术15g，郁金10g，党参15g，甘草5g。3剂，水煎服。

【随诊过程】

二诊：

复诊，较前好转。

处方：当归10g，枳壳10g，北柴胡10g，白芍15g，四制香附10g，郁金10g，醋延胡索10g，丹参15g，素馨花10g，茯苓15g，甘草5g，桂枝5g。3剂，水煎服。

【按语】

该患者，DR提示颈椎退变、失稳，症状以一侧肩臂疼痛、麻木为多，间有两臂麻痛。发病较慢，肩臂和上胸背麻木不仁，或兼有轻度疼痛，麻木以前臂及手为主，夜间症状较为明显，白天可无症状，皮肤痛温觉减退，肌力和肌张力均正常。营气虚则不荣，卫气虚则不用。营卫气虚导致肌肉筋脉失养，故手足筋肉肌肤麻木。方以活血行气，健脾益气为主。