偏头无汗案（吕奎杰）

李xX，男，32岁，工人。

偏头无汗三月余，由感冒后引起，多处求医不效。除患侧有干燥感和轻度疼痛外，别无所苦。否认其他病史。1965年4月8日初诊，查患者面色红润，精神尚好，营养中等，头面部右侧不断汗出，左侧点滴全无，正好以鼻准为界，饮食二便均好，脉细弦兼紧涩，舌苔薄白而润，质淡红。血压130／85毫米汞柱。

此证得之外感之后，正气先伤，余邪留滞，络脉痹阻，玄府不通。治宜通窍活血；疏风宣络，师通窍活血汤化裁之。

川芎10克、赤芍10克、红花6克、地龙6克、僵蚕10克、菊花10克、葱白头3根生姜6克、甘草6克、大枣5枚麝香0.2克(包煎后下)。

引用白酒2杯，先饮酒后服药，二剂。

二诊(4月11日)：服上方左侧干燥感稍减，余无变化，脉仍兼紧涩，原方加白附子6克，再进三剂。

三诊(4月16日)：自述左侧己见汗珠，但不如右侧多，其他无异常。原方增白附子为9克，服三剂。

四诊(4月26日)：两侧汗出己近平均，惟项间少汗，嘱原方减白附子3克，并加针刺，共计服药十二剂，针四次后，一切恢复正常。

[编者按]外感之后，余邪不彻，留着络脉，必假血依痰，痹阻玄府不通，故有是证。《金匮要略》指出：“夫诺病在脏，欲攻之，当随其所得而攻之。”主治者巧用通窍活血汤加疏风化痰之菊花，僵蚕、白附子，并加针刺导引阳气，可谓师古而不泥古，善治络病者也。