产后腹痛（冯界之）

谢某，女，30岁，2012年1月13日1诊。

主诉：右下腹痛一周。正常生产后13天，右下腹痛，有压痛，小腹冷、、大便里急、腹泻与便秘交替，呃逆、纳差、干呕、恶露不尽、痔疮出血、口干欲饮、恶寒、面色淡黄、眼睑白、苔白质淡、脉虚。诊断：产后腹痛。气滞血瘀、寒凝夹热、气血虚证。治以理气活血、温经清热、补益气血。自拟处方：

吴茱萸6克桂枝6克 小茴9克姜黄9克五灵脂9克赤芍9克 生蒲黄9克槟榔9克仙鹤草30克败酱草30克当归12克黄芪30克 3剂

2012年1月20日2诊：大便里急、小腹冷、恶露、腹泻止。右下腹痛、恶寒减轻。原方加减：

蒲黄10克当归10克川芎10克赤芍15克薏苡仁30克 制半夏10克陈皮12克蒲公英30克 紫地丁30克败酱草30克大黄3克柴胡6克 良姜10克白豆蔻12克（后下）黄芪30克 3剂。

服后右下腹痛止，诸症消失。

按：产后瘀血不尽，复感寒邪则右下腹痛、有压痛、恶露不尽、小腹冷、恶寒；寒邪阻遏、胃肠气机升降失常则大便里急、腹泻与便秘交替、呃逆、纳差、干呕；产后耗伤气血则面色淡黄、眼睑白、苔白质淡、脉虚。夹热则痔疮出血、口干欲饮。1诊方用吴茱萸、桂枝温经散寒；小茴、姜黄、五灵脂、赤芍、生蒲黄、槟榔行气祛瘀 ；仙鹤草、败酱草清热止血；当归、黄芪补气益血。诸药合用，共凑殊功。