不思食两例（王昆文）

刘某，女，63岁。2015年6月13日初诊：

近日腹泻后，大便尚不成形，乏味而不思食，嗝气，咯痰，头晕，眼雾，腰痛，睡眠差，脉滑数，左尺大。方拟：防风25g黄连15g神曲30g　法半夏20g白术20g车前子20g　云苓20g夏枯草30g龙骨30g僵蚕15g枳壳20g　紫苏20g陈皮10g石菖蒲10g藿香20g　蝉衣15g石决明25g6月16日二诊：上证好转，已知饥且思食，睡眠及精神亦好些，舌苔尚略黄腻，嘱再服原方一剂。服后得痊愈。

张某，女，3岁半。2015年12月30日初诊：不思食，大便色白，盗汗，舌前部乏苔，患儿历来体较弱。拟方：白术12g　淮山20g鸡内金12g麦冬20g大枣25g香橼15g黄芪20g知母12g浮小麦30g麻黄根15g　枯芩12g　炒麦芽30g陈皮5g连翘12g　炙甘草12g2016年1月5日二诊：食纳稍增，大便已不白，仍盗汗，手略冷。拟方：淮山20g白术15g鸡内金15g黄芪20g知母15g浮小麦30g麻黄根15g大枣30g仙鹤草30g麦冬20g　枯芩12g牡蛎25g陈皮5g　炒麦芽30g　炙甘草10g

按语：此证属气阴两虚，脾肾皆不足而有内热，故用张锡纯资生汤加益气和胃之药，更加麦冬等养胃和中之品，仙鹤草也有补肺止盗汗之效。此例与上例虽同为不思食，但一偏于实，一偏于虚，体质和兼证皆不同，故治疗有差异，两例处方中相同的药仅有白术与陈皮两味。